福州心理咨询师培训网提供2017年福州最新最优惠的心理咨询师培训、心理健康培训、心理团体培训、心理技术培训、心理成长培训课程,福建省内心理健康教育的专家组老师,福建师范大学、福建医科大学的资深教师授课。

2009年5月心理咨询师考试二级真题详解(技能部分三)

时间:2011-12-22 17:18来源:未知 作者:自慧心理 点击:
2009年5月心理咨询师考试二级真题详解(技能部分三)
标签:心理咨询师 心理咨询师考试 心理咨询师培训 考试 培训

案例七

    一般资料:求助者,男性,23岁,未婚,医院检验科化验员。

    求助者自述:近半年来,总感到哪里都脏,尤其是门把手,所以反复洗手。反复擦门把手,把手都洗破了也不行,知道不用这样,但就是控制不住。

    案例介绍:求助者两年前去医院实习,每天与大、小便样本打交道,有时来不及洗手就开关门,被领导看见了并受过批评,心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水,被母亲训斥。从此以后,每天都要认真洗手。半年多前,为一艾滋病病人化验了尿样,尽管知道艾滋病病人的小便不传染,但心里还是担心,做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了,怕摸门把又反复洗手。明明知道已经干净了。但心里总感到不踏实,控制不住要反复洗手,否则就心慌,总担心“万一没洗干净呢?”,为此耽误了太攀时间,也影响了工作。许多同事、朋友都不理解,自己为洗不洗手的事很烦恼,情绪低落,经常头痛,失眠。

    求助者父母反映:求助者是独生子,家庭管教严格,尤其祖母要求很严,小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力,听父母的话,做事很认真,比较胆小,同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情绪低落,不想上班,担心自己的前途。

多选:55.该求助者的症状主要包括(    )

    A.焦虑情绪    B.刻板行为    C.恐惧情绪    D.强迫行为

多选:56.求助者出现的生理症状包括(    )

    A.心慌    B.失眠    C.头痛    D.消瘦

多选:57.该求助者的行为症状主要包括(    )

    A.反复洗手    B.反复询问    C.反复擦洗    D.反复思考

多选:58.该求助者的情绪问题包括(    )

    A.担心害怕    B.情绪低落    C.脾气暴躁    D.紧张恐怖

单选:59.对该求助者的初步诊断是(    )

    A.焦虑性神经症    B.抑郁性神经症    C.强迫性神经症    D.疑病性神经症

单选:60.该求助者心理问题的性质是(    )

    A.心理正常    B.心理不正常    C.心理健康    D.心理不健康

多选:61.判断该求助者心理是否正常的依据包括(    )

    A.有自知力    B.症状严重程度    C.主动求医    D.社会功能受损

多选:62.引起该求助者心理问题的原因包括(    )

    A.工作因素    B.父母因素    C.性格因素    D.认知因素

单选:63.该求助者性格形成的主要影响因素可能是(    )

    A.家教严格    B.从小听话    C.工作环境    D.反复洗手

多选:64.该求助者的性格特点包括(    )

    A.严于律己    B.追求完美    C.多愁善感    D.自以为是

单选:65.该求助者心理问题的关键点是(    )

    A.自卑和父母批评  B.担心和害怕患病  C.焦虑和要求过高  D.抑郁和失去工作

单选:66.影响该求助者的生活事件主要是(    )

    A.小时候父母要求严    B.小时候不能单独去玩

    C.给艾滋病病人化验    D.不洗手吃东西被训斥

多选:67.排除求助者抑郁症的依据包括(    )

    A.无思维迟缓    B.无生活兴趣缺乏  C.无食欲下降    D.抑郁症状时间短

【答案与解析】

55. AD。求助者的情绪症状主要是由于内心冲突导致的焦虑情绪,同时伴有植物性神经功能紊乱的症状。其行为症状主要是强迫行为,虽然自己明知不必要,仍控制不住反复洗手。

56. ABC。求助者出现的生理症状主要是植物性神经功能紊乱的症状,包括:心慌,不踏实,头痛,失眠。

57. AC。该求助者的行为症状主要包括反复洗手、反复擦洗。BD项属于强迫观念,求助者无此症状。

58. AB。该求助者的情绪问题是由于内心冲突所导致的担心害怕、烦恼、情绪低落。C项是焦虑情绪的表现之一,D项是恐怖情绪的表现之一。

59.C。求助者的心理活动的内在协调性已经丧失,表现出认知和意志行为的不协调。因此,求助者属于心理异常。求助者对自己的症状有自知力,因此,排除精神病性障碍。引起求助者心理问题的是与现实关系不大,没有道德评价意义的事情,因此,其属于心理冲突的变形,应考虑为神经症。求助者存在典型的强迫行为(强迫洗手),因此,初步诊断为强迫性神经症。焦虑性神经症是一种以焦虑情绪为主的神经症,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征。抑郁性神经症以情感低落、思维迟缓和动作减少为主要特征。

60.B。按照郭念锋教授的心理正常与心理异常(不正常)区分的三原则,求助者的心理活动的内在协调性已经丧失,表现出认知和意志行为的不协调。因此,求助者属于心理不正常。按照许又新教授的评分标准,求助者的病程为半年记2分,精神痛苦程度可以判断为中度记2分,社会功能可以判断为中度损伤记2。分。因此,求助者可以确诊为神经症,属于心理不正常。心理正常包括心理健康和心理不健康。心理不健康包括心理问题、严重心理问题和部分可疑神经症。心理不正常包括变态人格、确诊的神经症和其他各类精神障碍。

61AC。在精神科临床上,常把有无“自知力”作为判断精神病的指标,自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适,主动叙述自己的病情,要求治疗,医学上称之为自知力完整。精神病患者随着病情进展,往往丧失了对精神病态的认识和批判能力,否认自己有精神疾病,甚至拒绝治疗,因此求助者的“求医行为”也是判断精神疾病的重要原则之一。

62. ACD。造成心理问题的原因通常是生理因素、社会因素和心理因素三者的结合。由此可知,求助者的特殊的工作环境(每天与大小便接触)、自己的性格特征(胆小、认真)以及对待事物的看法是其心理问题的根源。

63A。性格的形成受家庭环境的影响较大,该求助者自小受到严格管教,影响了其性格的形成。

64AB。“家庭管教严格,学习很努力,听父母的话,做事很认真”说明求助者具有严于律己、追求完美的性格。

65.B。引发心理问题的关键点,其内涵有:①该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系;②该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。导致求助者出现心理问题的原因是担心和害怕患病。求助者对患病的恐惧与他的强迫洗手、强迫擦洗密切相关,两年前的实习期间强迫洗手行为就出现过。

66.C。影响该求助者的主要生活事件是与求助者心理问题产生直接相关的生活事件,即半年前为艾滋病人化验尿液。

67. AB。抑郁症的诊断依据包括心境低落或悲伤;思维迟缓和意志行为减退;兴趣或快感缺失;睡眠紊乱;疲乏或精力减退或性欲减退;食欲紊乱;注意集中困难等。求助者无思维迟缓,并且无明确的生活兴趣缺乏,所以可以排除抑郁症的可能性。

    案例八

    一般资料:孙某,男性,20岁,大学二年级学生。

    案例介绍:春节后开学,孙某和同学就学校新的宿舍楼层数打赌,同学们都说是二十九层,但他坚信是三十层。从那以后,每天下课后他都到楼下反复数楼的层数,每次多达几十遍,数不清或数不对就重数。孙某明知没有必要,自己也觉得无聊和厌烦,但始终控制不了自己,非常痛苦。老师同学发现后劝他不要这么做,但都无效。三个月前因教师节排练节目,十分疲劳。一周前孙某突然明显话多,滔滔不绝,同学反映他说话不连续,晚上也不睡觉,好像很精神。白天四处游荡,说看见校园里有鱼拿着棒子打人,太有意思了,兴奋地告诉同学但别人都不相信。吃饭时突然摔盘子,将碗中的排骨往外扔,他说:“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴,心里不高兴。”

    心理咨询师观察了解到的情况:孙某由父母强行带来,介绍孙某从小自我要求严格,非常固执。家里的东西都要按他的意见摆放,位置不对或不在原来的地方,他一定要改过来,很在意衣柜里的衣服是否按“他的意见”摆放,书架上的书是否摆放整齐,觉得乱了肯定反复整理才行。为此耽误了不少时间,自己觉得没有必要,但不整理很难受。目前老师建议休学看病,而孙某不承认有问题,在家长的强迫下来到心理咨询室。

多选:68.孙某的性格特点包括(    )

    A.思维敏锐    B.个性偏执    C.富于幻想    D.追求完美

单选:69.孙某说看见校园里有鱼拿棒子打人,可能是(    )

    A.编讲故事    B.想象    C.出现妄想    D.幻觉

单选:70.孙某整理书架的行为说明其(    )

    A.焦虑不安    B.强迫行为    C.要求严格    D.刻板行为

单选:71.孙某说“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴”所表现的症状是(    )

    A.强制性思维    B.超价观念    C.逻辑倒错性思维  D.特殊意义妄想

单选:72.孙某“明显话多,滔滔不绝”,说明其(    )

    A.知识丰富    B.思维插入    C.思维奔逸    D.思维散漫

多选:73.孙某的不良行为包括(    )

    A.回避行为    B.冲动行为    C.自伤行为    D.强迫行为

多选:74.孙某的精神症状包括(    )

    A.错觉    B.病理思维奔逸    C.幻觉    D.特殊意义妄想

多选:75.对于孙某,心理咨询师能做的工作包括(    )

    A.摄人性会谈    B.制定咨询方案    C.选择心理测验    D.整理资料与评估

多选:76.对孙某可以使用的有针对性的心理测验包括(    )

    A. CRT    B.MMPI    C.BPRS    D.WAIS - RC

单选:77.孙某心理冲突的性质是(    )

    A.分形    B.常形    C.异形    D.变形

多选:78.孙某心理冲突的特点包括(    )

    A.与现实处境没有关联    B.无明显的道德色彩

    C.与现实处境直接相连    D.有明显的道德色彩

多选:79.孙某心理问题的特点包括(    )

    A.有思维内容障碍  B.不伴有人格缺陷  C.幼年起病病程长  D.已损伤社会功能

多选:80.对孙某的诊断可以考虑的包括(    )

    A.焦虑性神经症    B.人格障碍    C.强迫性神经症    D.精神分裂症

单选:81.下列说法正确的是(    )

    A.神经症与精神障碍不会同时在一人身上存在

    B.神经症与精神障碍可以同时在一人身上存在

    C.诊断精神障碍不能再诊断神经症

    D.诊断神经症不能再诊断精神障碍

【答案与解析】

68. BD。由“从小自我要求严格,非常固执”可知,孙某具备BD项的性格特点。

69.D。幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。妄想是一种病理性的歪曲信念,是病态推理和判断。孙某看见校园里有鱼拿棒子打人,属于幻觉。

70.B。强迫行为是一种违反本人意愿,反复出现的行为。患者清楚地知道,自己做这些行为完全没有必要,并努力设法摆脱,但徒劳无益,为此患者感到非常痛苦。多见于强迫症,也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症。

71.D。特殊意义妄想是指患者认为周围人的言行,日常的举动,不仅与他有关,而且有一种特殊的意义。A项,强制性思维是指一种不受患者意愿支配的思潮,强制性地大量涌现在脑内,内容往往杂乱多变,毫无意义,毫无系统,与周围环境也无任何联系。B项,超价观念是一种在意识中占主导地位的错误观念。C项,逻辑倒错性思维以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。

72C。思维奔逸又称观念飘忽,指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈,说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章,诉述脑子反应快,特别灵活,好像机器加了“润滑油”,思维敏捷,概念一个接一个地不断涌现出来。

73. BD。“吃饭时突然摔盘子,将碗中的排骨往外扔“等行为属于冲动行为;整理书架的行为属于强迫行为。案例中,孙某并未出现回避行为和自伤行为。

74. BCD。根据案例描述“明显话多,滔滔不绝”、“看见校园里有鱼拿棒子打人”和“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴”可知求助者有BCD三项症状,但没有错觉,错觉是对客观事物歪曲的知觉。

75. ACD。对于孙某,由于其出现了典型的精神病性障碍的症状,因此,其不属于心理咨询的范围,应考虑及时转介。对于此类求助者,心理咨询师能做的是进行摄人性会谈进一步了解其精神状况,选择相应的心理测验,评估其心理健康的程度,最后,综合考虑各种资料的信息,对其进行整体评估。如果其属于心理咨询的范围,则与其共同商讨咨询方案。如果其不属于心理咨询的范围,则应及时转介。

76. BC。孙某表现出典型的精神病性障碍,因此,应可选用MMPI量表,鉴别各种精神病求助者。也可选用BPRS评定精神病性症状严重程度,该量表适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者,尤适宜于精神分裂症患者。C项,WAIS - RC为韦氏成人智力量表;D项,CRT为瑞文测验联合型。当觉得求助者智力有问题时,才应考虑选用智力量表。

77D。从现象或事实的角度来讲,心理冲突有常形与变形之分:①心理冲突的常形有两个特点:一是它与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件;二是它有明显的道德性质;②心理冲突的变形也有相应的两个特点:一是它与现实处境没有什么关系;二是它不带明显的道德色彩。本案例求助者的心理冲突与现实处境没有直接联系,也不具有明显的道德性质,因此答案为D

78. AB

79ACD。根据案例描述可知求助者有思维内容障碍(逻辑倒错性障碍);求助者“从小自我要求严格,家里的东西都要按他的意见摆放……”,可知幼年起病病程长;老师建议休学看病,可见其社会功能严重受损,求助者对自我要求严格,非常固执,说明其存在人格缺陷,由此可以推断答案为ACD

80BCDA项,焦虑性神经症的判定标准:①有焦虑的情绪体验,其基本内容是对未来的担心和害怕,而这种担心和害怕并没有事实的依据;②有植物性神经系统功能紊乱的症状,表现为心慌、胸闷、出汗;③有运动性不安(走来走去,坐立不安);④症状持续的时间已超过半年。B项,人格障碍的诊断标准:①早年开始,于童年或少年起病;②人格的一些方面过于突出或显著增强,导致牢固和持久的适应不良;③对病人带来痛苦或贻害周围。C项,强迫性神经症是以强迫行为或强迫观念为主要特征的神经症。D项,精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病,具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍,以精神活动的不协调或脱离现实为特征。求助者幼年起病病程较长,可考虑人格障碍。同时求助者表现出妄想、幻觉等典型的精神病性症状,也可考虑精神分裂症。

81.B。在不同的时期同一病人可能处于大不相同的状态,在一个时期处于神经症状态,而在另一个时期处于精神病状态,是完全可能的。因此,神经症和精神障碍可以同时在一个人身上存在。

  案例九

  一般资料:求助者,女性,26岁,四川地震灾区某校教师。

  案例介绍:求助者所在学校的两座教学楼在地震中倒塌,所幸当时正是当地午休时间,师生们没在教学楼内,因此幸免于难。求助者从小胆小,这次地震使其非常恐惧,地震后不敢到房子里去,连活动板房也不敢进。无奈学校已经开学,必须要给学生上课,求助者多次请假,明明知道现在即使有余震,也不会造成重大伤害了,但就是控制不住自己的恐惧。为此很痛苦,强烈要求尽快解决恐惧问题。心理咨询师先进行认知矫正。但效果不明显,于是决定采用冲击疗法治疗,并与求助者签订了治疗协议。地点为灾区心理治疗室,与学校活动板房大致相同,心理咨询师同时准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者被强行带入治疗室,立即惊叫起来,呼吸急促,四肢颤抖,不敢挪步。求助者多次要求停止治疗,心理咨询师明确拒绝。大约半小时后求助者的躯体症状有所减轻,情绪有所缓解,呼吸逐渐平稳,结束治疗。两天后又进行同样治疗一次,最终治疗获得成功。

多选:82.心理咨询师在本案例中使用了冲击疗法,该疗法也称为(    )

    A.厌恶疗法    B.满灌疗法    C.现实疗法    D.暴露疗法

单选:83.冲击疗法中所谓极限的标志是求助者出现(    )

    A.如释重负    B.回避行为    C.情绪逆转    D.恐惧消失

单选:84.心理咨询师在本次治疗中的失误是(    )

    A.构建焦虑等级过少B.未进行身体检查  C.选用厌恶刺激过大D.未签订治疗协议

多选:85.冲击疗法的禁忌对象包括(    )

    A.老人    B.健康儿童    C.孕妇    D.年轻女性

多选:86.冲击疗法中所给刺激的特性包括(    )

    A.强烈的    B.间接的    C.快速的    D.直接的

多选:87.系统脱敏疗法与冲击疗法的主要区别点在于(    )

    A.治疗程序    B.治疗时间    C.基本原理    D.咨询关系

单选:88.在实施冲击治疗时,遇求助者要求停止,心理咨询师通常的做法是(    )

    A.尽快同意    B.视情况而定    C.坚决反对    D.拒绝或漠视

单选:89.冲击疗法的原理是(    )

    A.逆反性抑制    B.经典性条件发射  C.消退性抑制    D.操作性条件反射

多选:90.冲击疗法的特点包括(    )

    A.见效快    B.方法简单安全    C.疗程短    D.求助者痛苦大

【答案与解析】

82BD。冲击疗法即满灌疗法,是暴露疗法之一。

83.C。冲击疗法中的情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度,力求达到极限,其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。极限,以情绪的逆转为其标志。

84.B。冲击疗法的步骤:①筛选确定治疗对象,排除身体不健康者;②签订治疗协议;③治疗准备工作,首先确定刺激物,然后根据刺激物的性质再决定治疗的场地;④实施冲击治疗。冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法,因此,必须要对求助者进行详细的体格检查及必要的实验室检查。

85. ABC。冲击疗法的禁忌对象包括老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者。

86. ACD。冲击疗法要尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应,因此,在冲击疗法实施时,求助者随咨询师进入治疗室,在指定位置坐下。然后,咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物。故刺激的特性包括ACD项。

87. ABC。系统脱敏疗法与冲击疗法的主要区别点在于:①从治疗程序上来看,冲击疗法程序简洁,没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计,而且不需要全身松弛这一训练过程。②从原理上来看,系统脱敏疗法为交互抑制,因而总把“危害”最小的刺激物首先呈现。而冲击疗法为消退性抑制,总是把危害最大的刺激放在第一位。③从治疗时间上看,系统脱敏疗法的脱敏过程需要810次,每日一次或隔日一次,每次30~ 40min。冲击疗法一般实施2~4次,11次或间日1次。通常一次治疗要持续30~60分钟。

88.D。在实施冲击疗法过程中,求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象。如果求助者的一般情况很好,病史较长,原来求治要求十分迫切,应激反应不是十分强烈的话,咨询师可以给予鼓励、规劝或者是漠视。

89.C。冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应,并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化,任其自然,最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失,情绪反应自行减轻乃至消除,即消退性抑制。

90. ACD。冲击疗法的优点是方法简单,疗程短,收效快;缺点是冲击疗法完全无视求助者的心理承受能力,求助者痛苦大,实施难,可能欲速则不达。

 

HelloHi心理网收集整理:www.hellohiheart.com
福州心理咨询师培训报名热线:13763857760 谢老师 QQ:88569763
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
相关文章:
HelloHi心理网,聚焦心理行业相关动态,福建心理咨询师考试相关资料,心理测试、心理量表、心理视频、心理学等心理健康知识,以介绍心理学知识、宣传心理健康、提高心理素质为主,是心理学家交流的平台,心理学爱好者学习的平台,健康心理呵护的平台。
推荐内容