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2012心理咨询师考试诊断技能三级:严重心理问题的诊断

时间:2012-01-27 10:03来源:未知 作者:HelloHi心理网 点击:
2012心理咨询师考试诊断技能三级:严重心理问题的诊断
标签:诊断技能 心理咨询 心理咨询师 心理咨询师考试

====== 第五单元  严重心理问题的诊断======



  ()健康心理咨询的心理诊断,力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。
  ()心理冲突的性质,对鉴别诊断有重要意义。
  ()通常情况下,对青年人来说,关系到个人发展前途的事件,大致都属于高强度刺激。


  心理不健康的第三类型
  神经症性的心理问题
  已接近神经衰弱或神经症
  它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。
  有时也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者(如均衡性较差的人格)列入这一类。
  神经症性心理问题诊断依据
  1.引起的心理冲突与现实处境没有什么关系,涉及生活中不太重要的事情,且不带有明显的道德色彩。
  2.痛苦的情绪体验持续时间为2个月,未超过3个月。
  3.精神痛苦程度较难以解脱,对工作和生活有一定程度的影响。
  4.心理冲突的内容泛化。
  5.案例虽有神经症症状,但持续时间较短,社会功能受损程度不重,未达到神经症的诊断标准,故考虑神经症性心理问题。


  案例16
  求助者:张某,男,汉族,22岁,大学毕业生。
  主诉:焦虑,烦躁,入睡困难,经常做噩梦等1个多月。
  个人陈述:2个月前临近毕业时,我第一次在一场大型的招聘会上递交了几十份个人简历,我都是在一些大EAP/'>企业、大公司投的简历。招聘单位说:过一个星期会通知面试,当时自己心里还挺兴奋,心想总会有一两家大公司会录用我。过了三天,有一家公司通知我去面试。面试的前一天晚上,我把面试应该注意的事项都考虑了一遍,面试当天我还精心打扮一番,面试时,心里还是挺紧张,以至于说话有点发抖。面试结束后,他们告诉我若通过第一次面试会有第二次面试。在等待第二次面试的日子里,我手机天天开着,连晚上都开着机,总是随身带着,结果一个星期、两个星期过去了,没人通知我第二次面试,也没有其他公司通知我去面试。马上就要毕业了,工作还没有着落。
  我每天晚上总在想:为什么找不着好工作?是不是因为我的学校不起眼,不是名牌大学?这时父母亲的话在我耳边响起:只有名牌大学毕业生才能找到好的工作。越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在想起真后悔,后悔当初没有考上名牌大学。心情也非常烦躁,焦虑,看书没有以前专心,老是走神,食欲也下降了,我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争,也不好意思问其他同学,有时上网聊天,心情稍好点。
  求助者出生在中等城市,从小性格内向,不爱交朋友,父母亲对他在学习方面的要求特别高,小学、初中的学习成绩一直在班里排第一名,高中时的成绩,偶有一次排在第2名,在下一次的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学,因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张,只考上一所普通大学,本来想重新再考,却因当年父亲生病去世了,家里的经济状况一下很紧张,只好上了这所普通大学,在大学期间与同学交往少,业余时间大部分用在学习上。


  案例17
  某女性,54岁,某单位领导。丈夫于两个月前,因车祸去世。现在痛苦、悔恨,因当时家中有事,就打电话要他提前赶回来,而遭遇不幸。现在不能上班,并有失眠、头晕等症状,但能料理自己的生活,也能正常接待同事来访,其下属劝其接受心理咨询。本人认为,这一突然发生的事故实在不能让人接受,何况还与自己有关,如果是劝别人,自己也能讲出一大番道理。但事情发生在自己身上,要说服自己就不那么容易了。感谢同事们的好意。自述总要经过一段时间才能缓过来吧。
  诊断:一般心理问题(正常的心理应激反应)


  案例18
  一般资料:吴某,女,30岁,已婚,某公司出纳。
  求助者自述:三个月前,偶见丈夫有外遇,因此痛不欲生。开始终日哭泣,感到心情烦躁,不想吃也不想喝,好多天睡不着,心里很恨丈夫,想离婚。但经家人劝阻说:为了孩子,也为了不让父母受太大刺激,就凑合着过吧,离了婚也未必能找到一个可靠的男人。虽然丈夫发誓痛改前非,但我才不信呢,男人没一个好东西,狗改不了吃屎。后来,只要他一接电话,我就觉得是那个女人打来的:他下班稍晚回来一会儿我就怀疑又去找她了,越怀疑心里越难受,越想越愤怒。他一到家我就大吵大闹,朝他发火。在单位,同事都说我近来脾气越来越大,无端发火。最近,工作又有差错,受到领导的批评。我心里越发着急,怕这样下去会得大病……所以就来心理咨询。


  案例19
  某女,32岁,大学毕业,汉族,已婚,某公司职员。
  两个半月前,公司组织听关于妇科保健的讲座,其中的一节讲如何早期发现自己是否患有乳腺癌,并讲到早期发现早期治疗的重要性。回到家后我当晚就在洗澡后,按照白天听课的方法进行自我检查,结果好像感到左侧的乳房上有小包块,当时怀疑自己是否有乳腺癌,又反复检查几次,结果发现没有包块。第二天晚上,洗澡的时候又忍不住去检查。就这样,每天晚上都要检查几次,否则就睡不着。入睡比较困难,睡眠质量下降。上班时不能集中精神,反应减慢,感觉非常疲劳,食欲下降,工作效率下降。上周我每天都去医院,要求医生给与检查并给予明确诊断。经过医生体检和辅助检查,如:B超、CT、脑电图检查,没有发现任何异常,当时感觉稍微轻松一些,逐渐打消可能患有乳腺癌的想法。但回到家后,仍然要反复检查,自己明知没有必要,可就是控制不了。


  神经症性心理问题
  现在凡是听到某人罹患某种疾病,就会往自己身上想,然后反复检查。最近几天发展到对家里的安全不放心,出门时总要反复检查家里的门窗、煤气、水电是否关好。由于反复检查,所以有时上班要迟到。与朋友交往减少,担心自己在大家面前不自然。

 

 

 

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