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2012心理咨询师考试诊断技能三级:一般临床资料整理评估

时间:2012-01-25 02:42来源:未知 作者:HelloHi心理网 点击:
2012年心理咨询师考试诊断技能三级:一般临床资料的整理与评估
标签:诊断技能 心理咨询 心理咨询师 心理咨询师考试

======第四单元一般临床资料的整理======


  ()按提纲整理归纳一般资料
  人口学资料
  生活状况
  婚姻家庭采集者退散
  工作记录
  社会交往
  娱乐活动
  自我描述
  个人内在世界的重要特点
  1、人口学资料
  (1)姓名、性别、年龄、出生地、出生日期
  (2)职业、收入、经济状况、受教育状况
  (3)宗教、民族、婚姻状况(未、在、离)
  (4)住址、邻里关系、联系方式、社区文化状况
  商业区、工业区、文化区等
  2、生活状况
  (1)居住条件
  (2)日常活动内容、活动场所
  (3)生活方式和习惯
  (4)近期生活方式有无重大改变
  3、婚姻家庭
  (1)一般婚姻状况,婚姻关系是否满意
  (2)婚姻中有无重大事件发生,事件原因中有无道德和文化因素
  (3)家庭组成成员,对家庭成员的看法,分工,自己在家庭中所起的作用
  (4)家庭事件及原因,有无道德、文化因素
  4、工作记录
  (1)工作的态度、兴趣、满意程度
  (2)职业的变化情况及理由
  5、社会交往
  (1)社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容
  (2)与自己交往最多、最亲密的人有几个
  (3)能互相帮助的人数
  (4)举例说明社交中的相互影响
  (5)社交中相互在道德和法律方面的责任感
  (6)参加集体活动的兴趣如何
  6、娱乐活动
  (1)最令求助者感到愉快的活动
  (2)求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当
  7、自我描述
  (1)描述优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小
  (2)描述缺点时的特点
  8、求助者内在世界的重要特点
  (1)想象力
  (2)创造力
  (3)价值观
  对生活享乐方面、社会责任方面、追求精神生活质量方面的价值取向
  (4)理想(已付诸行动的理想)
  (5)对未来的看法
  ①希望明年发生什么事;
  ②希望5—10年内发生什么事;
  ③对未来事件发生的理由和判断依据;
  ④对现实状况能否捕捉住关键和重点


  ()按提纲,整理个人成长史资料。
  婴幼儿期
  围产期、出生时的情况,包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产
  童年生活
  (1)生长、发育状况
  (2)有无特殊事件,对当时的记忆
  (3)既往疾病史
  (4)家庭环境
  (5)家庭教育方式、学校教育情况,有无退缩或攻击行为
  ()按提纲,整理个人成长史资料。
  少年期生活
  (1)家庭、学校、社会教育中有无挫折发生;
  (2)最值得骄傲和羞耻之事;
  (3)性萌动时的体验和对待;
  (4)有无严重疾病发生;
  (5)与成人的关系中,有无不愉快事件发生,有无仇视、忌恨的事或人;
  (6)兴趣何在,有无充足的游戏时间,与同伴的关系如何
  青年期
  (1)青年期最崇拜的人是谁
  (2)爱情生活状况
  (3)最喜欢读的书
  (4)学习或升学有无挫折
  (5)就业有无挫折本文
  (6)婚姻有无挫折
  (7)有无最要好的朋友,朋友状况如何(职业、道德、法律意识)
  个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
  ()按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。
  精神状态
  (1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态
  (2)情绪、情感表现
  (3)意志行为(自控能力、言行一致星等)
  (4)人格完整性、相对稳定性
  身体状态
  (1)有无躯体异常感觉
  (2)近期体检报告
  社会工作与社会交往
  (1)工作动机及考勤状况(学生学习动机和考勤情况)
  (2)社会交往状况(接触是否良好)


  案例2练习请按提纲整理求助者目前的状态。
  般资料:某女,35岁,大学文化,汉族,公务员,未婚,经济状况良好。
  来访者自述情况:
  我的情绪一直不能保持平稳,时好时坏,大概两三个月波动一次。有时感到特别开心,对什么都感兴趣,精力十分旺盛,很少感到疲劳。思维也是特别的活跃,信心十足,认为自己没有做不了的事。但好景不长,这种状况持续一段时间后,又会转入另一种完全相反的状态中,好像生活在恶梦之中。情绪特别不好,高兴不起来。胃口也差,饭量减少,经常头痛、头昏,浑身不舒服,觉得很累。怀疑自己有病,四处求医,做过好多检查,B超、心电图、脑电图、头颅CT等,均未发现任何问题,医生建议我看心理医生,我就来您这里寻求心理帮助。
  每到状态不好的时候,我就会认为自己一无所有,生活中的方方面面都不尽人意,与理想差距太大,不愿意见人,不理睬别人,觉得似乎连天空都变得非常暗淡。情绪非常低落,经常委屈、哭泣。
  睡眠情况也不好,每天早上4点钟左右就醒了,早醒后就陷入一种深深的痛苦之中,昔日的快乐和愉悦荡然无存,无法集中注意做事,也没有意愿去做事。这段时间状态特别糟糕,头脑像有什么东西罩住一样难受,浑身上下不舒服,不愿与人交往,不想上班,不想做事,甚至朋友的电话都不想接。


  参考答案
  精神状态
  (1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态
  状态好时,思维活跃,记忆好,状态不好时,思维迟缓,注意不能集中
  (2)情绪一直不能保持平稳,时好时坏,大概两三个月波动一次。
  (3)意志行为。呈波动状态,有时增强,有时减退
  (4)人格完整性受损,个性特征两三个月波动一次
  身体状态
  (1)胃口差,饭量减少,经常头痛、头昏,浑身不舒服,觉得很累。睡眠情况也不好,存早醒症状
  (2)近期体检报告:B超、心电图、脑电图、头颅CT等,均未发现任何问题
  社会工作与社会交往
  (1)工作动机及考勤状况:不想上班,不想做事
  (2)社会交往状况(接触是否良好):不愿与人交往,甚至朋友的电话都不想接。
  对资料的可靠性加以说明
  间接观察:非专业人员、专业人员
  非专业人员
  亲友或中介人员的资料,不能按专业要求来评价
  应首先判断其真实程度并给以附加说明后,方可使用
  专业人员
  诊断性的结论是否可靠
  结论性资料应进一步核实,在整理资料时,才能被视为可用资料


  相关知识
  ()对临床资料的归类、解释与验证
  哈得莱(W.Hadley)认为一般资料可分为
  当事人个体方面的情况
  生物特征的、心理与行为的以及自我意识及其表现的
  有关当事人的环境条件
  人事关系、工作环境、生活的物质条件
  他人对当事人的评价
  对她的一般印象、对治疗情况的评价等


  ()验证资料的可靠性
  赋予某种资料以具体意义时,一般采用三种方法或三个思路。
  就事论事
  寻找相关
  进行迹象分析
  把事实作为一种结果,作为一种症状,而进一步去寻找原因。
  职业倾向对理解资料的影响
  非专业的人士,用日常生活的眼光和概念对求助者观察并评价
  持病理学观点的心理学家和咨询师,要发现求助者是否有病
  部分心理学家侧重在学习方面考虑问题,重视对临床资料的评价,着眼点是通过学习得到改善的情绪、思维和行为
  从成长发育角度收集资料,多半在儿童问题上采用
  生态学的观点。希望临床资料能提供一幅个人与周围环境相互关系的图画,重视组织和环境条件以及人与环境中其他事物的关系

 

 

 

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