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心理咨询师“理解心理咨询疗法的演变”

时间:2012-01-21 14:01来源:未知 作者:秩名 点击:
心理咨询_心理咨询探秘:对人们的心理进行治疗,从远古到现实,在可以预见到将来,一定会继续下去,只是治疗的形式和方法一直在演变。
标签:心理咨询 心理咨询师 心理疗法 演变 心理发展 模式

    对人们的心理进行治疗,从远古到现实,在可以预见到将来,一定会继续下去,只是治疗的形式和方法一直在演变。因为心理治疗与文化、宗教、艺术、科技、政治等因素密切相关。因此,不可能有一种心理治疗理论或方法会一统天下。所以总会有许多治疗方法被尝试。
 
  我们要相信,众多心理治疗模式和方法的推出,总是有其道理和适应对象的。尽管人们总是会取笑那么名不经传的小人物所推出的治疗方法。
 
  到现在为止,人们对心理治疗的认识并不完整和全面。但总是有理论家和治疗家想用一种理论模型来解释心理疾病和健康现象,或用它来指导心理治疗,当我们看到某种理论时,总会觉得这种理论说得很有道理,似乎能穷尽目前的心理问题,但有一个疑问就出现,为什么还有其他理论也说得这么正确呢?
 
  也许目前所有的心理治疗理论如瞎子摸象的故事。在印度,有六个瞎子,他们都没有见过大象,有一天,他们相约去大象。瞎子甲高一点,伸手摸到了象的耳朵,激动地说:原来大象象一把扇子。第二个瞎子乙矮一点,一把抱住了象腿,听到甲说大象象一把扇子,马上反驳道:不对不对,大象象一根柱子。这时摸到象身的丙慢条斯理地说:你们说得都不对,大象就象是一堵墙。拽住尾巴的丁哈哈大大笑起来:哪里哪里,大象象根绳子。被象鼻子卷住的戊气喘吁吁地说:我觉得,我觉得大象跟一条大蟒蛇一样。在回去的路上,他们就一直争吵,谁也不让谁,谁都想占上风,谁都想要别人同意自己的观点……

 
  这也许能能解释目前每种流行理论认为自己是最正确有原因吧!20世纪初诞生精神分析理论以来,在以后的40年代到70年代,相继出现行为主义理论、人本主义理论和认知主义理论。以后的30年来,除了德国N.偑塞施基安提出积极心理治疗理念以来,在心理治疗理论方面,没有什么特别重大的突破。尽管目前流行所谓的整合治疗折衷治疗理念,但这对心理治疗界或精神病学界的许多学者来说,只能算是一种无奈式的发展,有人称之是自欺欺人的发展。
 
  事实上,心理咨询或治疗的产生和发展是有其必然性,如果把1900年代的美国职业指导运动的兴起做为现代心理咨询治疗的标志,以后每种心理治疗理论的诞生都有其特定的人文环境和现实环境。那么,近30年来,人文环境和社会环境的变化是有史以来最大的,也是最激烈的,可为什么就没有出现新的心理治疗理论来反映这种变化呢?

 

心理疾病的发现,才有了心理咨询方法的产生。现在人们对心理疾病和患心理疾病的人的态度,并不像乍看上去的理所当然,而是经过了多次的演变。而这种演变与历史、文化、地理等因素有关。而且这种模式的出现和演变还与当时的政治、人文环境有过尖锐的斗争。比如,当弗洛伊德创立精神分析的理论时,曾在维也纳医生协会作过一例男子癔症的报告,结果受到排斥,自那以后便再也没去过这个协会。
 
  心理咨询的方法自从产生以来,有二条路线的发展是非常明显的,一条是宗教-迷信模式,另一条是科学-经验模式。先以宗教-迷信模式为例,它的发展的历史非常漫长,影响也十分广泛,我们从不同的文化、不同的国度、不同的社会制度的社会中都会发现有它的踪影。同样,它的模式也一直在演变。我们通览医学史、社会史和心理发展史之后,发现有以下模式。
 
  神模式。在中国或在现在的印度,对有心理疾病的人,人们可能会认为是神的传声筒。在一些宗教场合,这些有癔症的病人或癲痫病发作时的病人,会受到信徒们的尊敬。在这种情况下,要求这些心理病人去接受心理咨询或治疗,是不可想象的。她们甚至是治疗别人心理疾病的治疗师。我在19858月有一天,在浙江省永嘉县桥头镇的一个村里,恰好碰到一位十几岁的少年在做法。当时边上的人告诉我现在是一位医神附在少年身上在帮别人治病,看到他稚嫩脸上做出这些滑稽的动作,我忍不住地发笑。这时候,少年看了我一眼,马上换了一幅笑脸在轻松的自言自语。边上的村民埋怨我把神气跑了,要我认错把神请回来,由于对方人多势众,我只好在少年面前向认错。神当然又回来了。这是癔症发作。可这种把心理疾病的发作当神来看待的现象仍存在。
 
  鬼模式。这种模式认为心理疾病患者是因为鬼怪附体,才表现出许多奇怪、让人无法理解的和有威胁性的行为和情绪。在治疗模式上很简单,就是将鬼怪从病人身上赶走就可以了。方法之一是念咒语和作祈祷。在中国鬼怪小说《聊斋志异》中,这种念咒的模式驱鬼是很常的。我在咨询中,就碰到一些患者告诉我说,来你这进行心理咨询前,就已有了请和尚或道土来念过经。祈祷在奉信基督教人群是常用的驱魔模式。当这种方式效果不明显时,人们会想到方法二,就是可用抽打、捆绑、折磨等暴力手段,或用其他暴力方式来驱鬼了,因为人们相信,病人的身体是鬼怪存在的场所。这种模式的不人道,导致了新的精神心理卫生模式的产生.

 

   惩罚模式。有一种观点认为,人们遵守人类共同生活秩序和道德,是按至高无上的的要求去做的。在佛教中,有八戒和十戒等规定,这是对佛的承诺。在其他宗教教义中,也有类似的清规戒律,如果有人违背了这些规律,将会受到神的惩罚。这种惩罚对对象可能是违背者本人,也认为可能会连累到他的子女,甚至三代。如果有人不幸患上心理疾病,那么人们认为他们有罪,是应该有的惩罚。这时,人们最多给予同情而放弃以他的治疗,因为没有人愿意违背神的意志行事。
 
  这种现象我发现多次。我的一位女患者,信奉佛教,在28岁时,想生一个健康的男孩。于是她到名山佛寺去求子。但当她跪下来祈祷的时候,这时会产生一个想法:让她生一个不健康的男孩。她极为紧张,认为自己是不可能有这种要求的,但这种念头如影随行,不能摆脱。我们知道这是强迫性思维。当她告诉丈夫及婆婆时,他们认为这是她或者他家里的人肯定做了错事。所以建议她不要接受我的治疗,而希望她做善事以弥补过错
 
  磨练模式。疾病给患者带来痛苦,但并不是所有的人都是这样认识的,有人会认为这是一种锻炼或意志的磨练。天降大任,必先伤其骨,所以,当他们受到苦难时,并不认为这是在受折磨。在基督教的早期,人们对病人充满了同情感,认为苦难是神的意志,他们身上有着耶稣受难的伤痕,痛苦也是一种恩赐。在佛教中,也有我不入地狱,谁入地狱的箴言,受难是种意志的体验或戴着精神的荆冠,并不要求治疗。有位患者就说过:遭受痛苦就是生活的意义,忍受命运般的苦难才是唯一有效的幸福
 
  心理疾病中的夸大妄想的患者,也常有这样的模式。我的一位患者,女,18岁。在家排行第二,父母第一胎生了女儿,于是寄托第二胎也是女儿,可是她还是女儿,父母很失望,在第二年终于生了第三胎是男孩。于是这位患者的噩梦开始了,家里有什么不顺心的事都往她身上出气。她很委曲,开始还会哭,会逃跑,后来渐渐地不发抗,打她也不哭。经过咨询,她告诉我说:我为什么要哭呢?我父母是外国领导人,这样挨打是为了磨练我的意志。以后我就可以当领导了。
 
  遗传影响模式。遗传就是下代人带有与父辈类似甚至相同的特征,遗传模式在社会心理学中的讨论是非常多的,行为主义代表人物华生就说过:一克遗传多于一吨教育。这种倾向在生物科学飞速发展的21世纪,更加明显,现有生物家已经发现,某些基因片段上的碱基对出现问题,就会有相应的心理疾病的出现。这种模式认为,性格和品质等是遗传的。比如一个人的条理、可靠、直率、礼貌、耐心、智力、或者谎言连篇都可以遗传。持这种观点的心理疾病患者,不太愿意接受心理咨询,而倾向于生物学的治疗。
 
  患者男,24岁,强迫症10年左右,经过抗强迫药物治疗多年,症状时有复发,他对目前的治疗失去耐心。在一次看了关于染色体变异可以造成强迫症的观点后,就要求做基因治疗。
 
  遗传对心理疾病有多大的决定作用存在许多疑问,如果连一个人会说谎也是遗传得到的,那就意味着一个的命运是无法改变的,这是不科学的。也为教育工作的失职提供借口,教育者会认为,你的遗传物质是如此的糟糕,再教也是没有出息的。

 

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